科普｜毋以“疝”小而不为

说到“疝气”，可能很多人会联想到小时候常听老人说的“小肠气”。这“小肠气”究竟是什么呢？其实，它就是医学上所说的腹股沟疝。今天，我们就来深入探讨一下这个常被忽视的“小病”，看看它背后隐藏的大问题。

腹股沟疝，对于很多人来说可能并不陌生，它是普外科中常见的一个疾病，也是腹壁疝中最为常见的一种。这种疝气通常表现为腹股沟区域的肿块或突出物，给患者的日常生活带来不便。

一、腹股沟疝是什么呢？

简单来说，腹股沟疝就是指腹腔内的脏器或组织，比如小肠、网膜等，通过腹股沟管的缺损突出到体表，形成了一个可见的或者可触及的肿块。这种情况通常发生在腹股沟区域，也就是大腿和腹部的交界处，是腹壁最薄弱的部位之一，因此容易发生疝。想象一下，你的腹股沟就像是一个有漏洞的管道，腹腔内的东西通过这个漏洞“逃”了出来，形成了一个小包。

腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种类型，其中斜疝较为常见。这种疾病在老年人中尤为常见，随着年龄的增长，腹壁肌肉逐渐薄弱，增加了发生疝气的风险。除了年龄因素外，这些人群也属于腹股沟疝的

高发人群:

婴幼儿:尤其是早产儿和体重偏低的婴儿，由于先天性腹壁发育不全，腹膜鞘状突未能正常闭合，容易形成先天性腹股沟疝。

特殊职业人群:长期从事重体力劳动、运动员等，由于工作过程中频繁使用腹部力量，造成腹压反复升高，增加了腹股沟疝的风险。

经常站立的人群:比如售货员、外科医生等需要长时间站立的职业人员，因重力作用及下肢静脉回流问题，可能导致腹股沟区域的压力增大，从而成为腹股沟疝的高发群体。

二、腹股沟疝都有哪些症状，该如何识别？

其实，腹股沟疝的症状相当明显。最常见的症状就是在腹股沟区域出现一个包块，这个包块可能会在站立、行走、咳嗽或用力时出现，而在平卧休息时肿块则会回纳到腹腔内，变得不明显。有些人还可能会感到局部胀痛或牵拉性疼痛。如果你发现自己或身边的人有这样的症状，那么很可能就是腹股沟疝了。

当然，有些人可能会问:“我怎么知道这个包块是不是疝气呢？”如果怀疑自己患有腹股沟疝，不妨可以先进行初步的自我诊断:

观察症状:注意是否出现腹股沟部位的突出物、肿胀、疼痛或不适感等症状。

仔细触摸:用手指轻轻触摸腹股沟部位，检查是否有突出物、肿胀或可触及的肿块。

体位检查:在站立或躺平的情况下，观察和检查突出物或肿块在不同体位下的变化。

咳嗽实验:轻轻咳嗽或用手按压腹股沟区域，观察是否有突出物或肿块的变化。

不过需要注意的是，自诊只是初步判断，并不一定能完全确定，因此建议如果存在上述这些症状中的一种或几种，建议及时就医，由专业医生进行诊断。

三、腹股沟疝一般有哪些治疗方法？

目前，腹股沟疝的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要是使用疝带或疝托来缓解症状，但这种方法并不能根治疝气，只能暂时缓解不适。手术治疗则是最有效的治疗方式，通过修补腹壁的缺损，达到根治的目的。

保守治疗:

对于轻度腹股沟疝患者，一般可以采用保守治疗的方法。包括休息、冷敷和温热交替疗法，以减轻疼痛和肿胀。同时，避免过度活动和剧烈运动，以免加重症状。保守治疗旨在减轻症状，防止疝气进一步发展。但需要注意的是，保守治疗是无法根治腹股沟疝的。

手术治疗:

对于中度至重度腹股沟疝患者，手术治疗是最佳选择。腹股沟疝无张力修补术是目前常用的手术方式，通过手术修复腹壁缺陷，加强腹壁强度，防止组织器官再次突出。手术治疗效果显著，复发率低，是根治腹股沟疝的有效方法。

四、腹股沟疝不治疗会怎样？

有人可能会觉得，腹股沟疝只是个小问题，不治疗也没关系。然而，事实并非如此。如果腹股沟疝不及时治疗，可能会导致疝块逐渐增大，症状加重。更严重的是，疝块可能会发生嵌顿或绞窄，导致剧烈的腹痛、呕吐等症状，甚至威胁生命。

此外，长期的腹股沟疝还可能影响消化系统、泌尿系统等器官的功能，降低生活质量。所以，千万不要以为“疝”小而不为，及时治疗才是明智之举。

五、高危人群可以如何预防腹股沟疝的发生呢？

那对于腹股沟疝的高危人群来说，如何预防这种疾病的发生呢？首先，我们要明确哪些人是高危人群。一般来说，老年人、肥胖者、长期便秘或咳嗽的人以及从事重体力劳动的人更容易患上腹股沟疝。

针对这些高危因素，我们可以采取以下预防措施——

加强锻炼:

通过锻炼增强腹壁肌肉的力量和弹性，有助于预防腹股沟疝的发生。建议老年人进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等。

控制体重:

肥胖是腹股沟疝的危险因素之一。保持适当的体重，避免过度肥胖，有助于降低腹股沟疝的发生风险。

预防咳嗽和便秘:

慢性咳嗽和便秘会增加腹腔内压力，增加腹股沟疝的发生几率。因此，要积极预防和治疗咳嗽、便秘等慢性疾病。

避免长时间站立或久坐:

长时间站立或久坐会增加腹股沟区域的压力，不利于预防腹股沟疝。建议适时变换姿势，减轻局部压力。

总之，腹股沟疝虽然看似“小病”，但绝不能忽视其潜在的危害。通过保持健康的生活方式、积极治疗相关疾病以及定期进行体检等措施，我们可以有效降低腹股沟疝的发生风险。同时，一旦出现相关症状，应及时就医诊治，以免延误病情。记住，健康无小事，“疝”事更需重视！

作者:上海市普陀区利群医院?普外科?主治医师?王凯

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（编辑：叶知秋）