高龄老人骨折，保守治疗还是手术治疗？

保守治疗还是手术治疗老年人骨折后应该选择什么样的治疗方法这一直是公众非常关心的问题

传统观念中，一直有百日伤筋动骨的说法认为老年人卧床保守治疗更安全，因为他们无法承受骨折手术带来的风险和创伤

但事实真的是这样吗。

事实上，长期卧床会带来褥疮，深静脉血栓，坠肺炎，褥疮以及泌尿系统感染，心肌梗死，脑血管意外等并发症，对老年人的危害更大，死亡率也会增加有文献表明，骨折后保守治疗的死亡率比手术治疗高4.5倍

那么，老年人骨折后，如何权衡积极手术还是保守治疗呢如何科学地进行术后康复此次，北京与和睦家医院骨科，康复医院携手，以与国际接轨的一体化治疗康复服务给出答案

髓内钉微创手术减少了老年人的创伤和治疗风险。

最近几天，北京和睦家医院骨科来了一位特殊的骨折患者，说特殊是因为患者是一位即将年满100岁的老奶奶老年人被诊断为股骨粗隆间骨折，是老年人常见的骨折，致残率和死亡率都很高，被称为人生最后一次骨折

面对这样一位伤情复杂的老年患者，骨科主任立即与其他科室会诊在确认老人身体状况能够承受手术风险后，立即对其进行了股骨粗隆间骨折的闭合复位微创髓内钉治疗

与传统开放手术相比，微创手术具有手术时间短，创伤小，出血少等优点这个手术大概花了45分钟，老人身上只有一个1cm和一个1.5cm的切口术中出血仅5ml

手术后祖母恢复得很好术后41小时可通过助步车行走2米左右，负重50%，两天后转入北京和睦家康复医院进行后续治疗这样的恢复速度在老年人中非常罕见

鲁济科主任和医护人员正在与患者交流。

加快治疗过程，降低床上并发症的概率。

据调查，骨折后手术越晚，并发症发生的概率和卧床休息导致死亡的风险越高Canaesth发表的一项系统综述纳入了250，000多名患者结果显示，手术延迟超过48小时，30天内全因死亡率上升41%，一年内全因死亡率上升32%

这种情况下，老太太年龄偏大，基础疾病多，卧床给她带来的各种风险也相应增加，需要尽早手术。

于是，会诊结束后，陆主任联合了内科，心外科，ICU，麻醉科等科室第一时间进行会诊，全面评估老人的伤情和身体状况，迅速讨论手术方案及相关并发症和应急预案在陆主任和多部门的保驾护航下，手术顺利完成，为老人赢得了一个很好的治疗机会

以往文献表明，当顶点距离为lt时，应进行髓内钉固定，25mm时固定不易失效拥有数十年临床经验的陆主任介绍，本次手术髓内钉固定的前侧尖端距离仅为5mm，远小于标准安全距离，充分保证了老年人手术固定的牢固性

术后病变血管造影

个体化的治疗方案保证了老年人术后的生活质量。

这种情况的老人骨折前生活能自理，生活质量高，所以他们和家人都不想卧床治疗，希望通过手术尽快康复。

陆主任在对老人的身体状况进行科学评估后，充分尊重了患者的意愿，为其进行了手术。

对于老年人骨折治疗方案的选择，陆主任表示，我们选择治疗方案最重要的依据是患者本人首先要考虑他的身体状况能接受什么样的治疗，这个治疗能不能提高他的生活质量如果手术能满足以上条件，我们就得给他做手术，避免长期卧床引起的并发症

这是北京和睦家医院一直坚持的以患者为中心的服务理念无论如何，和睦家都会从患者出发，为他们打造个性化的优质医疗服务

科学的康复治疗是骨折术后恢复的关键。

手术后，康复同样重要。

老年患者胃肠功能和营养较差，患有高血压，冠心病，多发性房性早搏等基础疾病，伴有严重骨质疏松，既往有胸腰椎手术史她的术后护理和康复训练都很困难，于是转到北京和佳康复医院进行科学治疗

和睦家康复医院

面对病情复杂，恢复困难的老奶奶，和睦家立即组织康复医生，医师，中医，营养师，护理团队，骨科康复治疗师，水疗师等多学科团队，制定全面的方案。

通过药物干预，营养支持，针灸治疗，水陆康复相结合，提高了患者的平衡能力，增强了肌肉力量，增加了患侧关节的活动范围在重点患肢康复的基础上，积极进行腰，腹，健肢的肌力提高和平衡训练

北京和睦家康复医院水中康复区

老人的认知和理解能力较差，康复团队始终坚持关爱，细心保护，用简单易懂的语言反复进行安全教育，分解操作指令，用有温度的服务提高康复速度。

目前，术后仅5周，老人患侧髋关节活动度明显改善，疼痛肿胀消失，肌力改善，老人可独立翻身进行床椅转移在助行器的帮助下，他们可以在室内独立行走60多米，大部分生活自理康复效果喜人

对于骨科疾病患者，北京和睦家现已实现治疗康复一体化医疗服务，主医院与康复医院骨科优势资源无缝链接，加快康复进程。

而科学的，有温度的治疗，会让老人的生活变得幸福。

从百岁老奶奶骨折的整个治疗康复过程可以看出，在传统观念中，大家都认为安全的保守治疗存在很多风险，而危险的手术治疗更适合老年人。

其实年龄不是老年人骨折手术的禁忌，重点是医院的接待能力，团队诊疗水平，手术方案的科学性和后续康复治疗的专业性。

处理老人骨折，生存只是基础，生命才是关键科学，个性化，人性化的治疗康复方法，可以使老年骨折患者得到良好的康复，享受高质量的生活，实现真正的老有所养

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（编辑：柳暮雪）